國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門研究制定的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，已在9月11日經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議通過，擬于近期多部門聯(lián)合印發(fā)。國務(wù)院新聞辦公室9月17日舉行政策例行吹風(fēng)會，介紹了深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有關(guān)情況，并就公眾關(guān)心的話題答記者問。

已形成四種服務(wù)模式

國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會會長王建軍說，我國自1999年進入老齡化社會，人口老齡化規(guī)模大、速度快、持續(xù)時間長、發(fā)展不平衡、老年人健康問題比較突出。截至2018年年底，60周歲以上老年人口近2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%?；加新圆〉睦夏耆私?.8億，失能和部分失能老年人口超過4000萬。相對獨立的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求，急需推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

據(jù)了解，我國2015年啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。當(dāng)前，全國設(shè)立了90個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市，各地陸續(xù)出臺了省級實施意見，22個省份設(shè)立了省級試點單位。截至目前，全國共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)），醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的有兩萬多對，并形成了4種相對成熟的服務(wù)模式：醫(yī)養(yǎng)簽約合作；養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭；醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)融合發(fā)展。

5方面舉措破解發(fā)展難題

《意見》著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點、難點問題，提出了5個方面的多項政策措施。

強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作。改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護理病床和養(yǎng)老床位。

推進“放管服”改革。要求各地簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作，涉及同層級相關(guān)行政部門的，實行“一個窗口”辦理。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

加大政府支持力度。經(jīng)認(rèn)定為非營利性組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。各地要加大向社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)購買基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本養(yǎng)老等服務(wù)的力度，各級用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。要保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地。對使用社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無償或低償使用，符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地可依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)。鼓勵金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務(wù)，拓展多元化投融資渠道。

優(yōu)化保障政策。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務(wù)收費政策。加大醫(yī)保支持和監(jiān)管力度，厘清“醫(yī)”“養(yǎng)”支付邊界，基本醫(yī)保只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用。大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險。

加強隊伍建設(shè)。設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，各地要分級分類對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。

優(yōu)化機構(gòu)審批流程和環(huán)境

針對“有些機構(gòu)反映舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批難、審批慢”的提問，王建軍專門進行了回答。王建軍表示，5月27日，國家衛(wèi)生健康委會同民政部、國家市場監(jiān)督管理總局和國家中醫(yī)藥管理局共同出臺了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。該文件印發(fā)后，從各地、各個層級舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的實際情況來看，辦理程序復(fù)雜、辦理難的問題已經(jīng)得到有效緩解。

此次《意見》明確指出，各地要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)），設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進行登記備案。

加強農(nóng)村和社區(qū)工作

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東表示，國家衛(wèi)生健康委將會同民政部等相關(guān)部門，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

加強農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。

提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作，制定規(guī)范，養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化管理，制定監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量考核檢查力度。研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南和管理指南。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支持。

加大對社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的支持力度。如協(xié)調(diào)相關(guān)部門，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，完善財稅價格政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理等服務(wù)的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過渡期政策，5年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地等。

（文：健康報記者 甘貝貝）

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