繼2020年年底發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》(以下簡稱“意見”)后，國務(wù)院辦公廳于近日，再發(fā)加快中醫(yī)藥發(fā)展的重磅政策《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》(國辦發(fā)〔2021〕3號，以下簡稱“3號文”)，從人才培育，新藥審評，臨床診療等方面入手，夯實(shí)基礎(chǔ)，補(bǔ)齊短板，吹響了新的一年里中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的號角，指明了行業(yè)發(fā)展的光明方向。
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抗疫貢獻(xiàn)巨大，開年發(fā)文打響開門紅
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? ? ? ?前段時間，國務(wù)院辦公廳再發(fā)加快中醫(yī)藥發(fā)展的重磅政策3號文，為新的一年中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展打響開門紅。
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? ? ? ?國務(wù)院辦公廳在3號文中指出，為進(jìn)一步落實(shí)《意見》，破解存在的問題，更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色和比較優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，現(xiàn)提出3號文。
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? ? ? ?國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)同志在隨后的就《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》答記者問中表示，2019年7月，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會會議專題研究中醫(yī)藥工作，并多次就中醫(yī)藥工作作出重要指示批示。李克強(qiáng)總理高度重視中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，多次作出重要指示。孫春蘭副總理對中醫(yī)藥工作親自指導(dǎo)、親自部署。特別是中醫(yī)藥充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，全程深度介入新冠肺炎疫情防控救治，篩選出“三藥三方”（金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液，清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方）等有效方藥，形成覆蓋預(yù)防、治療和康復(fù)全過程的中醫(yī)藥診療方案，為抗擊疫情作出重要貢獻(xiàn)。
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? ? ? ?中醫(yī)藥有奇效，一次次被證明。
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? ? ? ?中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮此前指出，在新冠肺炎疫情防控中，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用成為我國抗疫方案的亮點(diǎn)，為成功戰(zhàn)勝疫情作出了重要貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥再次彰顯了中華民族原創(chuàng)科學(xué)和傳統(tǒng)文化的價值和優(yōu)勢。
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? ? ? ?為表彰中醫(yī)藥抗疫貢獻(xiàn)，助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展，其實(shí)早在去年12月25日晚，國家藥監(jiān)局發(fā)布《意見》，就讓中醫(yī)藥行業(yè)非常振奮。而新年伊始，再獲力挺，更加堅定了大家深耕中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的決心。
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? ? ? ?“中醫(yī)藥治療‘簡、便、驗(yàn)、廉’的優(yōu)勢具有現(xiàn)實(shí)的市場價值和社會價值?！北緢筇丶s觀察家，北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長申勇表示，國家之所以在年關(guān)之際連續(xù)出臺重磅文件支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，與疫情期間中醫(yī)藥的表現(xiàn)是密不可分的，中醫(yī)藥向廣大世人證明了自己的價值，贏得了國家和國民的信任。
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? ? ? ?另外，振興中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與下一步國家推出的“文化復(fù)興”國策相呼應(yīng)，也是為《健康中國2030計劃》政策的落實(shí)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。
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第三方進(jìn)入新藥檢驗(yàn) 人才培育更添政策加持
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? ? ? ?3號文指出，新冠肺炎疫情發(fā)生后，中醫(yī)藥全面參與疫情防控救治的作出了重要貢獻(xiàn)。但也要看到，中醫(yī)藥仍然存在一定程度高質(zhì)量供給不夠、人才總量不足、創(chuàng)新體系不完善、發(fā)展特色不突出等問題。
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? ? ? ?對于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)長期存在的諸多問題，申勇表示，3號文提出的問題與弊端其實(shí)是現(xiàn)實(shí)積累中存在的，是多年來“以西醫(yī)指標(biāo)為考評中醫(yī)的指標(biāo)導(dǎo)向”的結(jié)果，而且由于過去對中醫(yī)藥重視程度不夠，導(dǎo)致很多基層的中醫(yī)院的醫(yī)生收入相較西醫(yī)偏低，出現(xiàn)了“考大學(xué)不愿意學(xué)中醫(yī)、畢業(yè)了不愿意從事中醫(yī)臨床”的現(xiàn)象，致使人才不足。
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? ? ? ?除此之外，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組成部分之一，由于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相對房地產(chǎn)、化工、鋼鐵等行業(yè)整體GDP偏小，很多地方政府不重視，也是中醫(yī)藥發(fā)展緩慢的原因之一。
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? ? ? ?重慶希爾安藥業(yè)有限公司總經(jīng)理陳犁表示，從中藥行業(yè)角度看，我國中藥產(chǎn)業(yè)集中度較低，呈現(xiàn)企業(yè)多、小、散、亂等狀況。多數(shù)企業(yè)建設(shè)低水平重復(fù)，缺乏創(chuàng)新體系和優(yōu)質(zhì)人才。一方面面臨市場環(huán)境的過度競爭、低價競爭。競爭的另一方面又加劇資源浪費(fèi)和環(huán)境污染。使得企業(yè)沒有動力和精力高質(zhì)量地創(chuàng)新發(fā)展。
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? ? ? ?同時，中藥受歷史、傳統(tǒng)、文化背景的影響，其研究方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研發(fā)存在不小差異。如何闡明中藥的藥理、物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理、配伍規(guī)律，形成一套完善的中藥評價方法和指標(biāo)體系，需要我們深刻思考。
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? ? ? ?正如3號文中提到的，當(dāng)前，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系和科研體系仍然存在一些短板弱項(xiàng)，難以適應(yīng)新的形勢需要，未來將實(shí)施一系列重大工程，補(bǔ)齊發(fā)展短板。3號文提出，要加快推進(jìn)中藥審評審批機(jī)制改革，建立科技、醫(yī)療、中醫(yī)藥等部門推薦符合條件的中藥新藥進(jìn)入快速審評審批通道的有效機(jī)制；還要探索授予第三方中醫(yī)藥研究平臺專業(yè)資質(zhì)、承擔(dān)國家級中醫(yī)藥技術(shù)評估工作；增加第三方中藥新藥注冊檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)數(shù)量。
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“這是非常正確且值得推廣的政策！國外早有先例”申勇表示，在日本只要是《傷寒論》中的方子，都是可以快速審批通過，所以我國加快中藥新藥快速審批的道路是可行的。我國走“小政府、大社會”改革已經(jīng)很多年了，像公證處、律師所、司法鑒定中心等機(jī)構(gòu)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與原政府機(jī)關(guān)的脫鉤實(shí)現(xiàn)了社會化，所以增加重要新藥注冊檢驗(yàn)第三方機(jī)構(gòu)是完全可行的。
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? ? ? ?除了在新藥品種開源上努力，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，3號文也做出了新的部署。
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? ? ? ?3號文強(qiáng)調(diào)，2021級起，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課和畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容，增加課程學(xué)時。在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)與適宜技術(shù)必修課程。研究實(shí)施西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)重大專項(xiàng)，用10—15年時間，培養(yǎng)相當(dāng)數(shù)量的高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生。
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? ? ? ?業(yè)內(nèi)認(rèn)為，高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才是制約中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素之一，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥發(fā)展研究中心常務(wù)副主任蘇慶民指出，長期以來，中醫(yī)藥人才總量不足一直是群眾看中醫(yī)的突出問題，而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量服務(wù)的核心在人才。
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? ? ? ?中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，也是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要戰(zhàn)略資源。長期以來，我國中醫(yī)藥人才總量不足、中醫(yī)教育西化等問題比較突出，導(dǎo)致中醫(yī)藥傳承存在一些問題，也對群眾看中醫(yī)帶來不利的影響。
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? ? ? ?不難看出，國家此舉通過長期的戰(zhàn)略規(guī)劃，為中醫(yī)藥高素質(zhì)、高水平人才的培育開辟了一條高速道路，但是還需要解決較高數(shù)量和質(zhì)量的師資力量需求問題。
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? ? ? ?“從師資角度請當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥大學(xué)和附屬中醫(yī)院的專家來授課就可以了，但可能會有一些阻礙，需要有人去協(xié)調(diào)好人力物力、車輛接送、講課報酬等細(xì)節(jié)”申勇指出，西醫(yī)學(xué)生學(xué)中醫(yī)藥的課程，從學(xué)習(xí)角度來說其實(shí)沒有阻礙，就像我們上大學(xué)時學(xué)習(xí)生理、病理等西醫(yī)課程一樣，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)就行了，最難的思維層面的阻礙，長期接受西醫(yī)“實(shí)證化教育”的學(xué)生接受中醫(yī)的“非實(shí)證化理論”（例經(jīng)絡(luò)）可能會有一定的阻力，需要老師去引導(dǎo)。
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? ? ? ?陳犁補(bǔ)充道，西醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)由于受到重視的程度不同，短暫時間能學(xué)習(xí)到的中醫(yī)知識是非常有限的，這個可能是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)會遇到的問題。另外，加速提升中醫(yī)人才的培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量，舉辦更多的西學(xué)中培訓(xùn)班等可一定程度上解決西醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)的師資力量問題。
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慢病治療品種獲紅利 中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展可期
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? ? ? ?在具體的臨床診療上，3號文也提出了重要計劃：創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。強(qiáng)化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備，打造中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療，“宜中則中、宜西則西”，逐步建立中西醫(yī)多學(xué)科診療體系。健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制。建立國家中醫(yī)藥應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治骨干人才庫。完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度。
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? ? ? ?不僅如此，還要提出要開展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)。開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)。逐步建立中西醫(yī)結(jié)合臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，遴選形成優(yōu)勢病種目錄。開展試點(diǎn)示范，力爭用5年時間形成100個左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案。
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? ? ? ?中國中醫(yī)科學(xué)院副院長唐旭東針對該政策表示，中西醫(yī)結(jié)合取長補(bǔ)短，是解決十四億中國人健康保障的中國方案?！墩叽胧返谑l提出開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，就是希望中西醫(yī)聯(lián)合在醫(yī)療領(lǐng)域有所突破，共克醫(yī)學(xué)難題，為人類健康作出新貢獻(xiàn)。
? ? ? ?具體到哪些科室會成為100個左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案，陳犁指出，在2019年10月20日，中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見就提出“為彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢，做優(yōu)做強(qiáng)骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等?？茖２。?年左右時間，篩選50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項(xiàng)適宜技術(shù)、100個療效獨(dú)特的中藥品種”的要求。結(jié)合2019年1月國家中醫(yī)藥管理局辦公室委托中華中醫(yī)藥學(xué)會組織專家制訂的風(fēng)溫肺熱病（重癥肺炎）等95個中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案（2018年版）。我們可以合理推測未來優(yōu)勢病種和中西醫(yī)結(jié)合診療方案的一個大概方向。
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? ? ? ?“上述擁有治療這些疾病藥物的企業(yè)，或?qū)β∮兄委熖亻L的企業(yè)，將會贏得一波發(fā)展紅利”申勇補(bǔ)充道，偏重科研型的中醫(yī)藥企業(yè)會盡快收益，而且會引導(dǎo)中醫(yī)藥行業(yè)朝著重科研、重政策、重教育、重品牌的四重方向發(fā)展。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也會由由過去的低端競爭，轉(zhuǎn)型升級到高質(zhì)量競爭、拓展海外市場的競爭格局。
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